Centro de rehabilitación para empezar

Esa misma tarde ya tenía pedida hora con el centro de rehabilitación, el mismo al que acudí ya en su día para ponerme a tono para la operación, por lo que el sitio es como mi segunda casa. El recibimiento fue el esperado, ya estaban deseando doblarme sin compasión jejeje. Recuerdo que era viernes por lo que empecé la rehabilitación el lunes, y me recomendaron que, durante el fin de semana y 2 veces al día, fuera yo doblando la pierna hasta 90º para que cuando me doblaran el lunes no fuera tan desagrabable.

La noche fue muy rara porque cualquier movimiento que realizaba mientras dormía, ya no estaba la escayola para frenarlo, y tuve algún que otro despertar dolorido.

Lo mejor vino al día siguiente cuando procedía a quitarme la gasa que llevaba en la cicatriz para "PODER DUCHARME" aunque sacado de contexto no sería el mejor remojo, por aquello de estar con las muletas y todo, pero fue una de las mejores sensaciones de mi vida.

1ª consulta tras la operación (Retirar escayola)

Ya tenía ganas de que llegara este día. Estaba ya cansado de tener que llevar la pierna siempre estirada y necesitaba algún aliciente para empezara dormir en otra postura que no fuera en plan "Momia".

Llegamos a la clínica, entregamos los datos y el volante de curas, y rápido nos atendió el traumatólogo. Muy amablemente me pidió que fuera a la camilla para proceder a retirar la escayola, realizar las curas y quitar los puntos. Cuidadosamente quitó el vendaje y la escayola, y pude ver después de 9 días el estado de mi rodilla. Donde a mi me pareció verla bastante hinchada, el trauma lo vio todo bastante bien. Intenté mirar lo justo por si pudiera darme un poco de impresión. Limpiaron las cicatrices, que no eran más que tres agujeritos pequeños, dos de ellos para la artroscopia, los cuales tenían un punto de sutura, el restante no, y la cicatriz horizontal con varios puntos de sutura. El trauma me comentó que no había que quitarlos, puesto que se caían solos. Procedío a ponerme una gasa en la cicatriz grande para que la llevara durante un día y luego ya procediera a retirarla. Me explicó que todos los días tendría que hacerme yo la cura, nada más que vertiendo alcohol sobre "las pruebas del delito" No os preocupéis porque no escuece nada, hicieron muy buen trabajo y todo estaba muy bien, y muy cerradito.

Lo más desagradable vino después, cuando una vez terminada las curas, procede a pedirme que sentado en la camilla con los pies colgando, doble la pierna operada hasta 90º. Mi asombro fue brutal, no me esperaba que tuviera que doblar con todo tan reciente, y bajo esa presión, desde la posición estirada de mi pierna, doble hasta 90º sintiendo dentro de la rodilla una sensación desagradable. Me hizo repetir este ejercicio unas 3-4 veces y tras ellas me mareé (como era de esperar por el sobreesfuerzo) Tras pasarseme el mareo, procedió a explicarme que mañana mismo debía empezar con la rehabilitación y nos facilitó unas pautas y ejercicios que debían seguirse durante los próximos 3 meses de entrenamiento de fisioterapia (cabe destacar que también nos dijo que depende del centro de fisioterapia, porque algunos centros de rehabilitación tienden a molestarse si les dicen como tienen que hacer su trabajo) Para terminar la consulta cuando ya nos íbamos, me hizo apoyar desde ya la pierna a la hora de caminar con las muletas, que en 3 días eliminara la heparina a medida que fuera teniendo movilidad en la pierna y que volviera a consulta a las 3-4 semanas después.

Semana escayolado en casa

La semana fue un poco jodida. Todos los días por la mañana temprano pinchazo de heparina (que no es muy agradable) y seguir con los medicamentos para calmar el dolor en los tiempos establecidos.

Los dolores que yo recuerdo fueron más de quemazón que empezaba en la zona del tendón rotuliano y bajaba hasta la zona de la espinilla... No entendía porque en esa zona me dolía... sobre todo cuando llevaba un rato de pie con las muletas... La movilidad era prácticamente nula, me prohibieron apoyar el pie al caminar, por lo que tenía que ser siempre con las muletas (tampoco lo intenté, porque seguro que el dolor sería insoportable teniendo todo tan reciente)
Durante todas las noches tienes que dormir con la pierna en alto para que se produzca la menor retención de liquido en el tobillo. La causa principal es sentarse con la pierna apoyada en el suelo durante mucho tiempo, pero no os preocupéis, volvéis a poner la pierna el lato durante un rato largo y la hinchazón se calma.

A medida que pasaban los días el vendaje perdía un poco su función de sujección, por lo que con ayuda de un familiar (enfermero) procedimos a quitarla y ponerla de nuevo. Este procedimiento lo llegamos a realizar tres veces durante esta semana, ya sea por perdida de sujección, como porque la escayola se me hincaba y era muy incómodo para dormir.

Dos noches en el hospital

La anestésia me duró como unas 3h-4h hasta que empecé a notar las piernas, dedos...etc. El primer día como es normal, pasaban cada 4 horas las enfermeras a ponerme el antimflamatorio y el analgésico. De esta manera no tuve casi dolor. No pasé mala primera noche (cosa que me extrañó), lo único que notas es que por dentro de la rodilla como que supura un poquito de líquido pero es normal, para eso está el drenaje. Lo que si era un poco incómodo, era dormir en la misma postura pero bueno, todo es hacerse, ya que no será la única noche así.

A la mañana siguiente, y será lo mismo hasta que pueda andar mas o menos, me pincharon heparina. Más tarde a media mañana me quitaron el drenaje y no os voy a mentir, es un poco desagradable y doloroso. Por hacerme el fuertote miré como me lo quitaba la enfermera y me mareé, pero bueno una vez pasado ese rato, bien. Te recomiendan que muevas el pie, dedos y que empieces a ir al baño con las muletas para no estar siempre tumbado.

El segundo día tampoco tuve mucho dolor, nada comparado a como me habían comentado familiares y amigos que ya habían pasado por esta misma situación. Me cambiaron la medicación intravenosa por pastillas pero con el mismo ciclo, para que las fuera tolerando. La noche la pasé muy buena, ya que me dejaron todas las pastillas de esa noche, y era yo el que me despertaba para tomarlas. Así dormí del tirón.

A la mañana siguiente pasó el doctor a darme el alta y las indicaciones oportunas. Tenía que pincharme heparina todos los días hasta que andara, esperar una semana para volver a coger cita con él para quitarme la venda, escayola y puntos, e inmediatamente empezar con la rehabilitación.

Procedimiento injección heparina sacado de internet (enlace):

Imagen	Procedimiento
	1) Quite el capuchón tirando del mismo.
	2) El paciente deberá estar en decúbito supino y la administración de enoxaparina debe ser realizada mediante inyección subcutánea profunda, normalmente en la pared abdominal antero-lateral o postero-lateral, alternativamente del lado derecho y del lado izquierdo. La aguja deberá introducirse verticalmente en toda su longitud, en el espesor de un pliegue cutáneo tomado entre el pulgar y el índice del operador. Este pliegue cutáneo se debe mantener mientras se administra la inyección.
	3) Extraer la jeringa del lugar de inyección manteniendo el dedo en el émbolo.

Día de la operación

Hecho un manojo de nervios (yo para estas cosas no estoy preparado jeje) me dan la habitación y demás atenciones para antes de la operación. Destacar que nos pidieron que estuviera 6 horas antes sin comer, beber o fumar (no era mi caso).

Me bajaron a quirófano donde desde el camillero hasta el doctor, gente muy amable, salvo un enfermero que estaba un poco enfadado porque le tocaba trabajar de tarde jeje. Gente super atenta, recomiendo a día de hoy el sítio donde me he operado. Era mi primera vez en un quirófano, nunca antes había sentido en mis carnes una intervención.

Me sedaron un poquito y me pusieron la epidural. Creo que me adormecí durante unos minutos porque desperté cuando una de las enfermeras me preguntó si quería ver la operación ya que había dos monitores que mostraban lo que grababa la cámara de la artroscopia, a lo que accedí gustosamente, tenía intriga de conocer como se iba a llevar a cabo.

La intervención duro algo más de una hora, donde solamente noté que mi torso se movía a medida que movian la pierna. Pude ver la operación entera por el monitor. No os asustéis no ves cuando te rajan y esas cosas, sino lo que proyecta la camara de la artroscopia una vez la tienes dentro de la pierna. En nigún momento sangre, por si alguno le puede dar un poco de apuro. El doctor-cirujano inclusive me estuvo comentando algún punto intersante de la operación, donde pude ver el ligamento roto y luego una vez lo reconstruyeron, también me lo mostró en su totalidad y paso a explicarme que había salido todo bien.

Me tuvieron en la sala de reanimación durante un ratin y me subieron a planta. El doctor nos comunicó nuevamente que había salido todo bien.

Aquí unas fotillos del estado de la pierna, donde me pusieron escayola por debajo y vendaje. Se aprecia en las fotos el tubito del drenaje...

Día antes de la operación

Como es normal, hay algo de nervios, aunque sea una operación relativamente sencilla, pero entrar en un quirófano siempre acojona...

Este es el estado de la pierna, incluso me afeité yo los pelillos por ahorrar tiempo.

Gimnasio Hotel Vacaciones

Conseguimos escaparnos, mi pareja y yo, unos días a tomar el solecito, aprovechando los últimos días hasta la operación.

Las noticias para estos días no fueron muy buenas, ya que aunque me sentía estable, dejé de poder realizar bicicleta estática, puesto que notaba que la rodilla tendía a salirse y a producirme bastante dolor de roce y chasquido. Tuve que eliminar este ejercicio a no ser que con una de las manos hiciera de tope para que no tendiera a salirse. Un poco desagradable...

Sustituí varios ejercicios, por ejerccios en el agua. La playa me vino muy bien y la piscina también. Sobretodo el de caminar en forma de soldado, levantando una pierna y la otra.

Imagen	Ejercicio
	Bicicleta estática. Sesiones complicadas, ya que la rodilla tendía a salirse. Pensé que pudiera ser que la rótula hacia fricción con la tibia... desagradable.
	Cuadriceps.Sesiones con una y otra pierna y con ambas.A medida que la rodilla coge fuerza, subia de peso. Aquí se aprecia más musculatura de esta zona.
	Cuadriceps. Sesiones largas con una y otra pierna y con ambas. A medida que la rodilla coge fuerza, subia de peso. Otra foto más.
	Caminando como un soldado.

Semanas de Gimnasio hasta el día de la operación

El centro de rehabilitación se me quedaba corto y las sesiones se habían acabado por lo que empecé a acudir día si, día no, al gimnasio. Los días que no iba seguía con mis ejercicios en casa ya que me hice con una pelota de plastico deshinchada y pesas para los tobillos de hasta 5kg.

Las asistencias al gimnasio eran muy productivas, ya que a parte de realizar los mismos ejercicios que hacía en el centro, los amplié con la máquina de cuadriceps e isquiotibiales. El día siguiente de darle duro en el gimnasio lo notas, te sientes muy estable y con fuerza, pero los días que no vas por motivos varios, al día siguiente vuelves a sentir dolor, chasquido, flojera... es casi primordial hacer ejercicio de fortalecimiento para no sentir dolor o molestía.

Ejercicio	Fortalecimiento
	Cuadriceps. Sesiones largas con una y otra pierna y con ambas. A medida que la rodilla coge fuerza, subia de peso.
	Isquiotibiales.Sesiones con una y otra pierna y con ambas.A medida que la rodilla coge fuerza, subia de peso.

Acabadas sesiones de rehabilitación

Esta semana se me acabaron las sesiones de rehabilitación. Esto supone el acudir al gimnasio para proseguir con los ejercicios e ir cogiendo lo máximo de masa muscular. El centro de rehabilitación se me quedaba corto.

Cada vez queda menos para la operación, solamente un mes para poner en forma la pierna. La mayoría de las personas entendidas, rehabilitadores, ex-lesionados... corroboran el tema de fortalecer la pierna antes de la operación. De esta forma se supone que la recuperación trás la operación debería ser menor en tiempo, dado que la perdida de masa muscular sería menor. Al final he cambiado de traumatólogo, a una clínica especialistas en lesiones relacionadas con todo el deporte. Me lo recomendaron varias personas que ya han pasado por lo mismo y han quedado de 10.

Pego una foto del estado de mi rodilla después de todas estas sesiones, donde se aprecia que ya no hay líquido, ni hinchazón, e incluso se va empezando a notar el cuadriceps poco a poco.

Segundas 15 sesiones de rehabilitación

Tras realizar la primera tanda de 15 sesiones, vuelvo al traumatólogo. Me vuelve a recetar otras 15 sesiones más porque ve que todavía no he recuperado suficiente musculatura en la pierna. Que empiece a subir y bajar escaleras, bici estática e incluso que acuda al gimnasio para fortalecer cuadriceps e isquios con máquina.

Antes de gastar otras 15 sesiones en el centro de fisioterapia, vuelvo al centro de rehabilitación que no tuve hueco en un primer lugar y me dan cita para esa misma tarde para el rehabilitador, de forma que al día siguiente empezaba con las nuevas sesiones.

El rehabilitador me pasa consulta y me dice que con las 15 sesiones iré de sobra, que lo que reste hasta que me operen acuda un gimnasio porque se me quedará corto el centro para fortalecer.

Tanto las sesiones, como los utensilios y máquinas son mucho mejores, por lo que empiezo directamente con una nueva tabla de ejercicios más completa y compleja, y en el centro, sin tener que hacer ejercicios en casa:


1) Tens cuadriceps a lo máximo durante 15-20 minutos. Cabe decir que salí del otro centro llegando a los 92mAh y lo máximo que podían eran 100mAh.

 

2) 5 minutos de isométricos cuadriceps con ambas piernas, pero en vez de una toalla, con un cogín especial para tal efecto.

3) 10 repeticiones de: Con pierna estirada, levantar, a un lado y otro en V, 4 círculos para un sentido y 4 círculos para el otro, todo con 4kg de peso.

4)Con una cuña debajo de la pierna que obliga a flexionarla. 5 minutos con 4kg estirara y aguantar 5sg, ambas piernas. 

 

5) 5 minutos de aductor, aguantado la pelota 5sg.

6) 5 minutos de pierna con polea 4kg, para conseguir estirar completamente la pierna. Aguantes de 10sg.

7) 5 minutos de isquios con 4kg aguantando 10sg a lo máximo de flexión.

  

8) 10 minutos de bicicleta estática. 2 primeros minutos flojo, 7 siguientes subiendo potencia y 1 minuto último flojo.

9) 5 minutos de pelota pilates (propiocepción) sentado en camillas con pies en pelota: Círculos en ambos sentidos, alante y atrás.

10) 5 minutos de pelota pilates (propiocepción) sentado sobre la pelota, idem del punto anterior.

11) Equilibrios con pelota de fútbol pata coja la mala y con la buena hacer semi-círculos con la pelota.

Aunque se hace un poco pesado estar haciendo ejercicios durante casi 2horas en el centro... pero merece la pena. Día que no acudes o no realizas ejercicios, la rodilla se resiente y la notas muy inestable. Sed constantes en la recuperación.

Foto del estado de la rodilla al comienzo de estas 15 sesiones:

 

 

Primeras 15 sesiones rehabilitación

Las primeras 15 sesiones las realicé en un centro de fisioterapia hasta que pudieran darme sitio en un centro un poco más específico para rehabilitación. Las sesiones en el centro consistían en:

- Ultrasonidos durante 7 minutos realizando círculos, sobre todo por la zona del esguince colateral interno.
- Tens cuadriceps durante 30 minutos con subidas y bajadas de descarga. Más o menos cada dos días subíamos los mAh. Al cabo de unas 6 sesiones, empezamos a realizar los tens con pierna flexionada y 2kg de peso, pasado a estirar cuando pega la descarga.
- Tens con descarga fija a los lados de la rodilla, justamente un polo y otro en cada ligamento colateral, interno y externo.
- Sesión de masaje en el ligamento colateral interno para solucionar cuanto antes el esguince.

Luego en casa realizaba los siguientes ejercicios:

1. Isométrico Cuadriceps: Toalla debajo de la rodilla. 4 sesiones de 20 repeticiones aguantando 5sg. 2 veces al día.
2. Isométrico Aductor: Pelota de silicona un poco desinchada. 4 sesiones de 20 repeticiones manteniendo 5sg. 2 veces al día.
3. Levantar pierna estirada: 4 sesiones de 20 repeticiones, 2 veces al día.
4. Circulos pierna estirada: 4 sesiones de 10 repeticiones a ambos sentidos. 2 veces al día.
5. Levantar pierna estirada en forma de V: 4 sesiones de 20 repeticiones, 2 veces al día.

Al cabo de 5 sesiones eliminé una muleta y, al cabo de 8-10 eliminé la otra y la rodillera de ortopedia.

4ª Semana: Inicio rehabilitación

De nuevo acudo a la consulta del traumatólogo con la radiografía de la rodilla. Me comenta que la contusión de la rodilla está ok, por lo que procede a recetarme un volante de 15 sesiones para rehabilitación, explicándome que la operación no es urgente y que quiere ver como evoluciono porque tiempo hay para operar, a lo que yo me extraño mucho, porque no me hacía a la idea de seguir demorando la operación más tiempo. Me dice que siga con la rodillera durante una semana más, pero que a medida que vaya pudiendo andar la vaya suprimiendo.

En un primer lugar el centro de rehabilitación que tengo más cercano, no disponen de hueco hasta 1 semana y pico después, por lo que lo intento en 2 centros de fisioterapia para empezar ya mismo. Con suerte en uno de ellos tienen disponibilidad y comienzo al día siguiente.

3ª Semana. Determinante

Tuve suerte, conseguí que los resultados de la resonancia tardaran muy poco, 4 días, lo cual me hizo pedir cita 30 minutos después para el traumatólogo y así me quitaba del medio las dos cosas.

Los resultados de la resonancia fueron los siguientes:

- Esguince de grado 1 en ligamento colateral interno.
- Rotura completa del ligamento cruzado anterior.
- Contusión bastante fuerte en los anillos tibiales.
- Demás ligamentos en su normalidad.
- Meniscos en su normalidad.


Nunca antes supe de esta lesión, mi desconocimiento era total, incluso supuse que si era tema de ligamentos no era tan importante como si me hubiera roto un hueso... incrédulo de mi.
Rato después en la consulta, el traumatólogo, me volvió a obscultar la pierna y procedió a quitarme el vendaje y sacarme líquido de la rodilla con una jeringuilla (No me dolió para nada, ni me enteré)

Luego trás visualizar la resonancia y acertar en el diagnóstico, me comunicó lo siguiente:

- Lo primero que vamos a hacer es con reposo absoluto dejar que se solucione la contusión y solicitarme una radiografía de la rodilla para cuando vuelva a verle la semana siguiente.
- Lo segundo me estuvo comentando que el no poder flexionar la rodilla se debía a dos cosas principales, la contusión y al esguince ligamento colateral interno, una vez se solucionaran podría empezar a flexionar cada vez mejor con ayuda de rehabilitación.
- Lo tercero me explicó que si quería volver a realizar deporte tendría que operarme para reconstruir el ligamento cruzado anterior, que la operación es relativamente sencilla y que lo más jorobado es la rehabilitación, dado que aunque en un mes estás ya andando bien sin muletas, necesitas entre 6 meses y un año para volver a realizar deporte al nivel de antes.




Nuevamente me cita para dentro de una semana con los resultados de la radiografía y que me compre una rodillera de ortopedia con refuerzos en los laterales.

1ª y 2ª Semana después de la lesión

La primera semana fue un tanto angustiosa, pasaban los días y no notaba mejoría en la rodilla. Seguí aplicándome hielo 2 veces al día, tomando antiinflamatorios y con la pierna en reposo absoluto, ya que me dolía al apoyarla por poco que fuera.

Al ver que no mejoraba, solicité cita para un traumatólogo bastante bueno (por recomendación de amigos). La consulta me la dieron para principios de la segunda semana, a donde acudí ya sin vendaje pero con muletas. El traumatólogo bastante majo me exploró de nuevo llegando a decir que tenía muy hinchada la rodilla y que las pruebas de LCA que me realizaba no determinaban su ruptura completa. Como es normal en estos casos me receta una resonancia magnética(*), me vuelven a vendar la pierna entera y  me cita para cuando disponga de los resultados.

(*) La resonancia no produce claustrofobia.
Te sujetan la pierna afectada y te introducen de cintura para abajo.

Día de la lesión

Las lesiones más comunes de ruptura de LCA son ocasionadas por dos tipos de deportes:

- Esquí.
- Fútbol.

Mi caso concreto se produjo realizando fútbol, mi bota de fútbol no arrastró lo suficiente por el césped artificial, quedándose trabada en el mismo realizando un cambio brusco de dirección donde la rodilla tendió a torcerse y a producir un crujido antes de irme al suelo. Recuerdo también que durante esta caída hubo de nuevo un segundo crujido... El dolor no fue muy fuerte, pero si más la incertidumbre de no saber que fueron esos dos crujidos y el porque me dolía la rodilla al intentar flexionarla.

Mis conclusiones de camino a urgencias, por supuesto con ayuda de unas muletas, fueron de asociar el primer crujido a una desviación de la rodilla y el segundo de volver de nuevo a su posición correcta. Deseaba que todo se quedara en un pequeño esguince y con reposo pudiera pronto volver a realizar deporte.

El traumatólogo de urgencias, estuvo explorando y realizando diferentes pruebas de giros...etc sobre mi rodilla, que en un principio no mostraba hinchazón, deduciendo que todo se quedaba en un esguince y que con reposo relativo de hasta 15 días para volver a realizar deporte, aunque cabe reseñar que nos comunicó que si no mejoraba en unos 3-5 días pidiera consulta con traumatólogo. Me vendaron la pierna con venda elástica y para casa.